______________ TDAH e Comorbidades _____________

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	Tratamentos

O Tratamento deve levar em conta três aspectos:

	Os sintomas básicos
	As comorbidades
	Os problemas associados, geralmente as conseqüências emocionais do transtorno principal (insegurança, baixa auto-estima, etc.)

É preciso avaliar esses aspectos e decidir por onde o tratamento deve começar e por onde deve seguir. Quais aspectos privilegiar e em que momentos.

O tripé básico do tratamento é:

	Psico-educação (informação)
	Farmacoterapia
	Intervenções psico-sócio-educacionais

Psico-educação:

	Ler e se informar sobre o assunto é de inestimável valor
	Deve ser sempre a primeira forma de intervenção
	Muitas vezes é capaz de promover transformações
	A participação de parentes ou de quem conviva com é fundamental para o sucesso do tratamento

Farmacoterapia:

	Geralmente começa-se pelas medicações de primeira linha, os psicoestimulantes. No Brasil só temos acesso ao metilfenidato
	Mas nem todos os casos respondem a essa medicação e algumas vezes pela presença de Comorbidades, a resposta é desfavorável
	As chamadas medicações de segunda linha são os antidepressivos :
		Tricíclicos (imipramina, nortriptilina, etc.) bupropiona venlafaxina
	Os ISRS (inibidores seletivos de recaptação de serotonina), não são eficazes para o transtorno básico (TDAH), apenas para algumas Comorbidades. Atualmente já temos as preparações de longa duração, que geralmente obtém melhores resultados. Nos EUA já está em fase de teste a forma de adesivo ( cola-se o adesivo na pele e ele vai liberando a medicação aos poucos ).

Intervenções psico-sócio-educacionais:

	Psicoterapia – principalmente a cognitivo–comportamental
	Grupos de apoio e suporte (para pais e portadores)
	Treinamento para pais
	Treinamento para portadores (geralmente são pouco auto-observadores)
	Terapia familiar
	Treinamento de auxiliares nas estratégias comportamentais

Frequentemente se levanta a questão de farmacoterapia ou outras intervenções. Já está comprovado que as intervenções combinadas são mais eficazes que as formas isoladas de tratamento (medicação + psicoterapia, principalmente a cognitivo-comportamental).